(健康醫療網/記者林怡亭報導)
腹部鈍傷要小心 恐出現延遲性破裂
脾臟外傷之延遲性破裂,起初會出現血壓不穩、急性腹痛或腹膜炎等症狀,在外傷後,延遲了48小時以後才發生;北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃郁創指出,過去多被認為是因延遲診斷導致,但目前已有多篇國際文獻指出,真的有許多脾臟外傷之延遲性破裂案例,恐在外傷後數天到數個月出現。
腹部遭鈍傷 數天後脾臟破裂出血
脾臟是腹部鈍傷最容易受傷的器官,約佔40-55%,當腹部鈍傷、脾臟破裂時,多數患者會因腹膜內大量出血,出現血壓不穩、急性腹痛等症狀,僅少數患者會在數天後才會出現症狀;黃郁創表示,像95年台中市夫人發生車禍,當時腹部電腦斷層並未診斷內臟有任何問題,但後來卻一度深度昏迷,血壓不穩、腹部鼓脹,醫師當機立斷開刀,發現脾臟有延遲性破裂,立即切除脾臟。
脾臟外傷延遲性破裂 原因不明
黃郁創醫師進一步說明,造成脾臟外傷延遲性破裂的原因,目前並不清楚,恐是因脾臟外傷的出血點,暫時被附近的器官壓住止血,但後來器官移開,才造成大量出血,另個可能原因,則是外傷時脾臟出血形成血塊已止血,幾天後血塊融解吸收時,血壓突然升高,使得脾臟外膜張力增加,促使脾臟突然爆裂出血。
治療脾臟外傷 必要時需手術切除
治療上,醫師會依據患者出血量、醫院設備等條件,分成脾臟切除或修補手術、血管栓塞或輸血藥物等保守治療;黃郁創呼籲,臨床統計,脾臟外傷之延遲性破裂的死亡率,比一般脾臟外傷急性破裂的死亡率高,即使保守治療,在觀察期內,也可能須緊急手術,因此一旦有腹部鈍傷,就應馬上就醫。
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立法院臨時會從昨天起採24小時不斷電表決前瞻預算,到31日24時為止。國民黨團書記長林為洲今(29)日證實,黨中央已經下令,在剩餘的臨時會會期,黨籍立委不得再跑攤、上政論節目,要固守議場。
林為洲表示,黨中央是透過副主席曾永權來傳達這樣的指令,黨籍立委也都認同,再過來還有兩到三天的時間,做為一個在野黨,就要像一個在野黨,希望國民黨立委都能體會這點,會跟大家一起共勉,做為少數在野黨不容易做,也許也不習慣做,但是必須要面對這樣的情勢。
林為洲說,坐在議場內,立委還有很多事要做,像是隨時要占主席台、抗議等,黨中央的確是希望這三天,黨籍立委能團結、行動一致,都在院會這裡一致行動。
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